Ein Rezept für Ergotherapie stellt Ihr Arzt aus, zum Beispiel in der Hausarztpraxis, der Orthopädie oder der Neurologie. Verordnet wird auf dem Formular Muster 13, das für alle Heilmittel gilt. Mit Rezept zahlt die gesetzliche Krankenkasse die Behandlung. Sie selbst tragen die Zuzahlung von 10 % der Kosten plus 10 Euro je Verordnung.
Wie bekomme ich als Erwachsener ein Rezept für Ergotherapie, und welcher Arzt stellt es aus?
Ein Rezept ausstellen dürfen alle Ärzte mit Kassenzulassung, auch in der Orthopädie. Bei psychischen Erkrankungen können auch Psychotherapeuten Ergotherapie verordnen. Vor der ersten Verordnung werden Sie persönlich untersucht. Nach der Heilmittel-Richtlinie zählt dabei neben der Diagnose auch, was Ihnen im Alltag schwerfällt, etwa beim Anziehen, Schreiben oder Kochen. Beschreiben Sie beim Termin deshalb genau, welche Tätigkeiten seit der Erkrankung nicht mehr gut gelingen.
Folgeverordnungen, also weitere Verordnungen wegen derselben Diagnose, sind auch nach einer Videosprechstunde möglich. Kommen Sie aus dem Krankenhaus, darf die Klinik Ergotherapie für die ersten 7 Tage nach der Entlassung verordnen. In diesem Fall muss die Behandlung innerhalb dieser 7 Tage beginnen.
Wie oft darf der Hausarzt Ergotherapie verschreiben?
Bei den meisten Diagnosegruppen stehen bis zu zehn Behandlungen auf einer Verordnung. Wie viele Behandlungen ein ganzer Verordnungsfall in der Regel braucht, nennt der Heilmittelkatalog als orientierende Menge.
| Diagnosegruppe | Beispiele | je Verordnung | Orientierung für den Fall |
|---|---|---|---|
| SB1 | Wirbelsäule, Gelenke und Gliedmaßen, etwa nach einer OP oder bei Arthrose | bis zu 10 | 20 |
| SB2 | wie SB1, dazu Störungen von Gefühl und Wahrnehmung | bis zu 10 | 30 |
| EN1 | Gehirn, etwa nach einem Schlaganfall oder bei Parkinson | bis zu 10 | 40 |
| EN3 | geschädigte Nerven außerhalb von Gehirn und Rückenmark, etwa bei Polyneuropathie | bis zu 10 | 20 |
Für diese Gruppen sind ein bis drei Termine pro Woche empfohlen. Die orientierende Menge ist keine feste Grenze. Reicht sie nicht, darf der Arzt weitere Verordnungen ausstellen. Die Gründe hält er in seinen Unterlagen fest. Nach einem Schlaganfall und bei einigen anderen Diagnosen darf eine Verordnung bis zu 12 Wochen abdecken.
Für SB1 gibt es außerdem die Blankoverordnung. Ausstellen darf sie nur ein Arzt. Wie oft und womit behandelt wird, legt dann der Ergotherapeut fest.
Wie hoch ist die Zuzahlung bei 10-mal Ergotherapie?
Bei zehn Behandlungen auf einer Verordnung zahlen Sie 10 % ihrer Kosten und einmal 10 Euro. Ab dem 1. Januar 2027 steigt die Pauschale auf 15 Euro je Verordnung. Der Anteil von 10 % bleibt gleich. Die Kassenpreise für Ergotherapie sind bundesweit einheitlich.
| Sie sind | Was Sie zahlen |
|---|---|
| gesetzlich versichert | 10 % der Kosten plus 10 Euro je Verordnung, ab 2027 plus 15 Euro |
| von der Zuzahlung befreit | keine Zuzahlung, solange die Befreiung Ihrer Kasse gilt |
| privat versichert oder beihilfeberechtigt | Rechnung der Praxis, Erstattung nach Ihrem Tarif |
| Selbstzahler | Rechnung der Praxis, mit ärztlichem Privatrezept |
Sie können sich von der Zuzahlung befreien lassen, sobald Ihre Zuzahlungen im Jahr 2 % Ihrer Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt erreichen. Für chronisch Kranke in Dauerbehandlung liegt die Grenze bei 1 %. Den Antrag stellen Sie bei Ihrer Krankenkasse.
Wie lange ist ein Rezept für Ergotherapie gültig?
Die erste Behandlung muss innerhalb von 28 Kalendertagen nach dem Ausstellungsdatum beginnen. Hat der Arzt dringlichen Behandlungsbedarf angekreuzt, sind es 14 Tage. Wird die Behandlung länger als 14 Kalendertage ohne Begründung unterbrochen, verliert die Verordnung ihre Gültigkeit. Begründete Pausen vermerkt der Therapeut auf dem Rezept.
Kürzer gilt ein Rezept, das Ihnen das Krankenhaus bei der Entlassung ausstellt. Dasselbe trifft auf ein Rezept aus einer stationären Reha zu, die Ihre Krankenkasse bezahlt. Die Behandlung muss dann innerhalb von 7 Kalendertagen nach der Entlassung beginnen und nach 12 Kalendertagen abgeschlossen sein. Übrige Behandlungen verfallen.
Eine Blankoverordnung gilt höchstens 16 Wochen ab Ausstellung. Pausen machen sie nicht ungültig und ändern auch nichts an dieser Frist.
Was muss auf einem Rezept für Ergotherapie stehen?
Welche Angaben auf die Verordnung gehören, schreibt die Heilmittel-Richtlinie vor. Für Sie sind vor allem diese wichtig:
- die Diagnose als ICD-10-Code und die Diagnosegruppe, etwa SB1 oder EN1
- die Leitsymptomatik, also was genau beeinträchtigt ist
- das Heilmittel, zum Beispiel motorisch-funktionelle Behandlung, und die Zahl der Behandlungen
- die Therapiefrequenz, etwa 1- bis 3-mal pro Woche
- Hausbesuch ja oder nein und ob ein Therapiebericht gewünscht ist
- falls nötig der dringliche Behandlungsbedarf oder eine ergotherapeutische Schiene
Auf einer Blankoverordnung dürfen Heilmittel, Anzahl und Frequenz fehlen. Sie trägt das Wort „BLANKOVERORDNUNG“. Änderungen auf dem Rezept brauchen in der Regel eine neue ärztliche Unterschrift mit Datum.
So ist es bei AMILU
Bei AMILU behandeln wir in unserer Ergotherapie im Holzweg 14 in Oberursel ausschließlich Erwachsene. Unsere Schwerpunkte sind Handtherapie, Neurologie und Orthopädie. Außerdem begleiten wir die Rückkehr in den Beruf. Wir rechnen mit Ihrer gesetzlichen Kasse ab oder privat mit Ihnen. Zahlen Sie selbst, bringen Sie ein Privatrezept mit.
Ist ein Hausbesuch verordnet, kommen wir zu Ihnen nach Hause. Die Hausbesuche machen wir innerhalb von Oberursel. Unsere Physiotherapie und das Medizinische Training sind im selben Haus.
Mit der Verordnung buchen Sie den ersten Termin online über Doctolib. Am Telefon erreichen Sie uns unter 06171 9780061. Geöffnet haben wir Montag bis Freitag von 07:00 bis 18:00 Uhr. Was nach einer Operation an der Hand auf Sie zukommt, steht im Ratgeber Ergotherapie nach einer Hand-OP. Ob eher Ergotherapie oder Physiotherapie passt, zeigt der Vergleich Ergotherapie oder Physiotherapie.